О проблемах с венами и лечении варикоза мы побеседовали с хирургом-флебологом Центра Флебологии Дмитрием Евгеньевичем Лишовым.
— Довольно распространенная ситуация: у молодой женщины на бедре или на голени появляется сосудистая сеточка. Никаких неприятных ощущений не доставляет, разве что некрасиво. Женщина идет к врачу, где ей говорят: «Ничего страшного, но если очень хотите – можно ее убрать, допустим, лазером».
К сожалению, так чаще всего и происходит. После этих слов пациентку уже никто не убедит, что сосудистые звездочки – одно из проявлений довольно небезобидного заболевания – варикозной болезни. Хорошо еще, если она все-таки решит избавиться от «косметического дефекта», а если нет?
— То есть сосудистые звездочки – это опасно?
Скажем так: процент пациентов, для которых они, действительно, являются лишь косметическим недостатком, очень небольшой.
— А для всех остальных?
Сосудистые звёздочки – это просто самое заметное проявление варикозной болезни. Между тем, на более крупные вены многие женщины вовсе не обращают внимания. Нередко встречаются пациентки, которые требуют, чтобы флеболог убрал сосудистые звёздочки, которые портят им внешний вид. Причем полностью игнорируют то, что у них пострадали и более крупные сосуды, и именно они требуют лечения в первую очередь (эти крупные вены).
Варикозная болезнь развивается по так называемому «порочному кругу»: пострадала одна вена — это приводит к перегрузке соседних. Те, в свою очередь, перерастягиваются, в них повреждаются клапаны, в стенке возникает воспалительный процесс – они тоже становятся варикозными и перегружают следующие. Постепенно в патологический процесс вовлекается все больше и больше вен. Болезнь прогрессирует.
— Жуткая картина…
Потому-то и нужно лечить болезнь на ранних стадиях. Если варикоз обнаружен вовремя, врач уберет измененную вену и на этом всё может закончиться. Если же пациент пришел поздно, то, даже самое современное лечение не всегда сможет дать полноценный эффект, поскольку уже пострадала большая часть венозной системы из-за непомерной нагрузки.
Варикозная вена подлежит немедленному удалению. Сегодня вы не удалите одну вену, а завтра придется удалять десять.
— И часто к вам приходят пациенты с ранними стадиями варикоза?
Не так часто, как хотелось бы. Большинство до сих пор живет по принципу: пока гром не грянет, мужик не перекрестится. Пока болезнь проявляется только внешне, ее игнорируют. На более поздней стадии, когда подключается физический дискомфорт, лечение откладывают: операция – это страшно, авось и так пройдет. А спустя лет десять, когда ноги уже болят так, что терпеть нет сил, и отекают так, что ни в одну обувь не влезают, приходят: «Доктор, помогите!». А уже поздно…
— В каком смысле?
В прямом. Больные сосуды, мы, конечно, можем удалить, но ведь варикоз не ограничивается только венами. Из-за нарушения венозного оттока в окружающих тканях начинается кислородное голодание, которое приводит к воспалению и склерозу, образованию трофических язв. И эти изменения практически необратимы.
Мало того, при длительном существовании варикозное расширение вен чревато возникновением тромбофлебита и хронической венозной недостаточности. Если оперироваться на этой стадии: мы уберем причину, а последствия останутся. О каком качестве жизни тут может идти речь?
— В последнее время все только и говорят о качестве жизни: как его можно оценить при варикозе?
С помощью специального опросника, который разработали французские врачи в Парижской лаборатории общественного здоровья. С его помощью оцениваются показатели, на которые влияют изменения в венозной системе: физический, эмоциональный и психологический.
— С физическим все понятно – ноги болят, устают, отекают, а что такое психологический и эмоциональный?
Начнем с эмоционального. Представьте себе женщину, которая из-за проблем с венами не может ходить по магазинам.
— А как же радости шоппинга?
Получается, что для нее никак. Если трудно долго стоять, быстро ходить, подниматься по лестнице, выполнять работу по дому, заниматься спортом, ходить в кино и в гости, она не испытывает больше от жизни тех радостных эмоциональных переживаний, как раньше – это и есть снижение качества жизни по эмоциональному показателю.
— С этим разобрались, а как насчет психологического?
Имеется в виду, что проблемы с ногами могут нарушать душевное равновесие человека. Появляются негативные мысли: о том, что я не такой, как все, о том, что мои ноги ужасны, возникает чувство стеснения за свой внешний вид. Человек становится взвинченным, или, наоборот, угнетённым.
Более того, пациент может быть по физическому показателю здоров (то, что у него раз в неделю под вечер ноют ноги – не в счет), но психологически он уже болен. И чем раньше будет проведено лечение варикоза, тем быстрее наступит психологическое облегчение. Ведь тело вылечить легче, чем душу!
— Кто бы мог подумать! Но ведь, как я понимаю, сейчас лечение варикозного расширения вен не представляет особых трудностей?
В том-то и парадокс. С одной стороны, практически в любом медицинском центре, я уж не говорю о профильных, делают и склеротерапию, и лазеротерапию и малотравматичные хирургические операции по удалению варикозных вен. Лечись – не хочу. С другой стороны, мало кто обращается к врачу, пока ничего не болит. А расширенные вены не болят, по крайней мере, на ранних стадиях болезни.
— Получается, что «спасение утопающих – дело рук самих утопающих»?
Можно и так сказать. Если чувствуете, что с ногами что-то не ладно, идите к специалисту. Он или развеет ваши опасения, или своевременно назначит лечение.
Каким бы ни казалось все беспросветным – современная флебология имеет все возможности (диагностика, лечение, ведение, профилактика), которые позволяют добиваться хороших результатов в лечении болезней вен.