В последнее время для того, чтобы оценить степень избыточного веса, исследователями были предложены десятки различных подходов, включающих как простейшие измерения, так и самые современные и дорогостоящие методы. Несмотря на широту используемых подходов, наиболее удобным оказалось определение, так называемого, индекса массы тела (ИМТ), параметра, предложенного еще более полутора веков назад. ИМТ равен отношению веса тела (в килограммах) на квадрат роста человека в метрах (кг/м ):
ИМТ = Вес (кг) / рост (м) х рост (м).
Этот индекс взаимосвязан с содержанием жира в организме более тесно, чем все другие антропометрические соотношения между весом тела и ростом, и поэтому широко используется в эпидемиологических исследованиях и клинической практике. Одним из основных преимуществ этого параметра является высокая точность и простота определения.
Правда, есть тут и свои исключения: в случае людей, занимающихся культуризмом, этот метод не имеет смысла. Если рассчитать ИМТ культуриста, то в большинстве случаев он будет показывать избыток массы тела (за счет мышц). У нормального же человека индекс дает вполне достоверное представление об избытке подкожно-жировой клетчатки.
Каким должен быть ИМТ?
<18,5 - сниженный вес 18,5-24,9 - нормальный вес 25,0-29,9 - избыточный вес 30,0-34,9 - ожирение (I класса) 35,0-39,9 - ожирение (II класса) >40 - ожирение (III класса)
Когда ИМТ ниже нормы
Встречаются случаи, когда ИМТ явно не дотягивает до нормы. В такой ситуации человек может иметь достаточно мышечной ткани (жилистое тело), но испытывать недостаток в подкожно-жировой клетчатке. А может быть и наоборот - нет мышц, вместо них одна жировая ткань (этот случай более серьезный и может повлечь за собой массу проблем со здоровьем, особенно в юном возрасте). И в первом и во втором случае необходимо увеличить вес тела, лучше за счет укрепления мышечной системы. Здесь следует упомянуть ситуацию с молодыми девушками (а часто и девочками), которые, находясь под давлением моды и идеалов красоты, истязают себя разнообразными строгими диетами (вплоть до голодания), а кроме того, активно занимаются спортом. Доведя организм до истощения, они не осознают негативные последствия, которые их ожидают в ближайшем будущем.
Когда ИМТ выше нормы
Но куда чаще встречается ситуация, когда ИМТ явно превышает норму. И чем больше – тем опаснее, поскольку ожирение увеличивает не только заболеваемость, но и раннюю смертность. Наличие избыточной массы тела прямо связано с ускоренным развитием очень многих заболеваний (например, инсулинорезистентность, диабет 2-го типа, гипертония и дислипопротеидемия).
Даже просто увеличение механического давления жировой ткани на окружающие органы вызывает многочисленные проблемы. В их числе одышка, остановка дыхания во время сна, уменьшение жизненной емкости легких. Эти состояния, каждодневно вызывая метаболический стресс, увеличивают риск смертности у людей, страдающих ожирением. Увеличение массы жировой ткани способствует также развитию остеоартрита и радикулита, которые могут привести к нетрудоспособности в пожилом возрасте.
Эпидемиологические исследования показали, что риск инвалидизации в 2 раза выше у 60-летних женщин, имеющих ИМТ более 27.
Сердечно-сосудистые заболевания
Риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в группе пациентов с избыточным весом или ожирением в 3-5 раз выше, чем у людей с нормальными показателями веса. У тучных людей в несколько раз чаще случаются инфаркты миокарда и инсульты.
Рак
У мужчин и женщин, страдающих ожирением, широко распространены злокачественные опухоли. У женщин, имеющих 40% избыточного веса, риск развития рака матки выше в 10 раз по сравнению с женщинами, имеющими нормальный вес. Имеются данные о повышенном риске развития рака простаты и прямой кишки у тучных мужчин.
Диабет
Сахарный диабет 2-го типа является одной из самых распространенных патологий нашего времени. По данным Всемирной Организации Здравоохранения в 2000 году этим заболеванием страдают 100 миллионов человек, а в 2010 году их число достигнет 215 миллионов. Установлено, что у пациентов с диабетом 2-го типа ожидаемая продолжительность жизни снижена на 5-10 лет.
Многочисленные исследования доказали, что заболеваемость диабетом 2-го типа тесно связана с ИМТ. Даже у женщин с относительно нормальным значением ИМТ=23-25 риск развития диабета 2-го типа в 4 раза больше, чем у женщин с ИМТ=22.
Эндокринные заболевания
Значительное количество эндокринных изменений также связано с наличием избыточного веса и ожирения: нарушения менструального цикла и гирсутизм, увеличенный риск недоразвития плода и младенческой смертности, гипертонуса матки, токсемии, кесарева сечения, выкидышей, гестационного диабета.
Желудочно-кишечные нарушения
Ожирение вызывает нарушение обмена жиров в крови человека. Это приводит к появлению заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как желчекаменная болезнь и хронический панкреатит.
Худеем ради здоровья
Учеными доказано, что даже незначительное уменьшение веса тела приводит к улучшению общего состояния организма. В ряде стран были проведены исследования, которые показали, что снижение веса женщин лишь на 0,5-8,6 кг приводит к уменьшению риска общей смертности на 20%. При этом риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний снижался на 10%, от диабета на 45%, от рака на 54%. Исследования ряда фармацевтических фирм подтвердили, что при ожирении снижение веса тела на 5-10% снижает уровень жира в крови, разжижает кровь, вызывает регрессию теросклеротических поражений в коронарных артериях, снижает частоту инфарктов и инсультов, уменьшает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и общую смертность.
В нескольких независимых исследованиях установлено, что потеря 5% веса пациентов с диабетом 2-го типа уменьшает содержание глюкозы и гликозилированного гемоглобина, а также уровень жира в крови. Было рассчитано, что средняя продолжительность жизни пациентов с диабетом 2-го типа возрастает на 3-4 месяца при потере 1 кг веса.
Все эти данные убедительно демонстрируют, что для улучшения самочувствия вовсе не обязательно сразу ставить перед собой невыполнимые задачи и худеть на 10-115 кг. Для улучшения состояния здоровья, нормализации работы всех органов, улучшения настроения и появления чувства легкости достаточно сбросить 5-10% веса.
Автор: Ольга Костюченко, диетолог