Откуда берется перхоть? Перхоть - это не что иное, как роговые чешуйки, периодически слущивающиеся с поверхности кожи волосистой части головы. Полная смена клеток в верхнем (роговом) слое кожи происходит каждые 4 недели, поэтому перхоть в легкой форме - это вполне нормальное физиологическое явление.
Однако, не все так просто. Помимо такой банальной перхоти, закономерно появляющейся каждые 4 недели и не связанной с патологическими изменениями кожи головы, перхоть может быть признаком различных кожных заболеваний, например, псориаза.
Псориаз - одно из самых распространенных хронических заболеваний кожи, оно характеризуется высыпаниями, в том числе и на волосистой части головы. Обычно проявляется это в виде розово-красных воспалительных образований - возвышающихся над уровнем кожи узелков, склонных к слиянию в крупные бляшки, покрытые серебристо-белыми чешуйками, которые легко отделяются и при этом похожи на перхоть.
Таким образом, определение истинной причины возникновения перхоти в каждом конкретном случае требует консультации специалиста - дерматолога или трихолога , а также специального медицинского обследования.
Перхоть как признак себореи
Как показали наблюдения, в большинстве случаев перхоть является одним из проявлений себореи. Что это такое?Себорея (от лат. sebum - сало и греч. rrhea - теку) - это заболевание кожи лица, волосистой части головы, спины, груди, основным признаком которого является расстройство процесса салообразования в коже. Это может быть связано с изменениями как выделительной функции сальных желез, так и химического состава кожного сала. При себорее чаще всего кожа пораженных участков блестит, становится пористой, волосы сальные, устья сальных желез закупориваются отслоившимися клетками кожи и, как следствие, на открытых участках кожи появляются угри, а на волосистой части головы - перхоть. Реже при себорее кожа выглядит сухой, при этом она очень чувствительна и раздражима, а перхоть обильна и легко осыпается. Для этого заболевания также характерно хроническое течение с частыми обострениями.
Нормальный процесс салообразования в коже выглядит следующим образом. Основными компонентами кожного сала являются вещества, которые выделяясь на поверхность кожи, смешиваются с секретом потовых желез, образуя водно-жировой покров - он-то и защищает кожу, подавляя рост и размножение болезнетворных микроорганизмов. Количественая и качественная характеристика кожного сала зависят от общего состояния организма, особенно от нервной и эндокринной систем, а также от состояния желудочно-кишечного тракта. Кроме того, важную роль играют здесь пол, возраст, характер питания, сопутствующие заболевания, климат и время года - все это вполне может изменять состав секрета сальных желез, уменьшая защитные свойства кожного сала, что, в свою очередь, создает условия для размножения микробов и развития болезни. Кроме того, существенное значение в возникновении себореи имеет наследственная предрасположенность к развитию данного заболевания.
Наибольшее количество кожного сала образуется и выделяется в период полового созревания. Поэтому чаще всего себорея развивается в возрасте от 14 до 25 лет в результате нарушения в организме равновесия между женскими и мужскими гормонами.
Кроме того, себорея может развиться из-за неправильного ухода за кожей головы - при мытье некачественными, особенно щелочными шампунями, частое окрашивание и обесцвечивание волос, химическая завивка и т.д., а также из-за недостатка витаминов в пище, переутомления, влияния атмосферных факторов и прочего.
Если взять образец кожи и рассмотреть его под микроскопом, то можно обнаружить следующие характерными признаки себореи: чрезмерное утолщение поверхностного (рогового) слоя кожи - гиперкератоз или ороговение, а значит, и усиленное шелушение кожи, отсюда - перхоть; увеличение (гипертрофия) сальных желез; признаки воспаления вокруг волос и кровеносных сосудов. В результате усиленного ороговения затрудняется выделение секрета, происходит нарушение питания, а затем и гибель сальных желез и волосяных сосочков.
Виды себореи
Анализируя признаки заболевания и его течение, выделяют себорею жирную, сухую и смешанную. Жирная себорея подразделяется на густую и жидкую себорею. Каковы их характерные признаки?Густая форма жирной себореи
В этом случае кожа уплотнена, ее эластичность снижена. Цвет кожи - буровато-серый, значительно расширены устья сальных желез, волосы густые, грубые, жесткие. Нередко выводной проток сальной железы закупоривается отторгающимися клетками кожи, пропитанными кожным салом. Если этот элемент сдавить, то выдавливается густая сальная масса. Так возникает комедон (черный угорь) - роговая пробка. При этой форме себореи довольно часто встречаются кисты сальных желез (атеромы), при вскрытии которых выделяется похожая на творог масса. В случае воспаления атеромы происходит ее вскрытие, выделяется гной, а затем образуется рубец.Осложнениями этой формы себореи являются гнойничковые заболевания кожи, вызываемые стафилококками и стрептококками, например, фурункулы .
Жидкая форма жирной себореи
При этой форме себореи кожа напоминает апельсиновую корку: ,поры расширены, кожа лоснится, из расширенных протоков сальных желез в избытке выделяется кожное сало. Волосы на голове блестят, имеют вид смазанных маслом, пропитываются кожным салом уже на 2-3 день после их мытья, склеиваются в пряди. Волосы покрывают плотно облепившие обильные желтоватые чешуйки кожи. Возможно появление зуда кожи, а также развитие облысения. Осложнения в этом случае - все те же гнойные заболевания кожи, но уже ярко выраженные и более тяжелые, такие как фурункулез - множественные фурункулы, импетиго - поражение волосяных фолликулов с образованием на их месте гнойничков, которые вскрываясь превращаются в толстые корки медового цвета; после отпадения которых могут оставаться пигментные пятна.Сухая себорея
При этой форме заболевания создается видимость сухой кожи, хотя кожное сало вырабатывается, но оно отличается вязкостью. Оно плохо выделяется из сальных желез, поэтому поверхностные слои эпидермиса выглядят пересушенными. Кожа в этом случае очень чувствительна и легко раздражима. Перхоть сплошь покрывает кожу головы и волосы, легко осыпается, возникает зуд. Иногда перхоть наслаивается друг на друга, образуя корки серовато-белого или желтовато-серого цвета. Шелушение развивается либо в затылочно-теменной области, либо по всей поверхности волосистой части головы. Волосы сухие, тонкие, ломкие, с расщепленными кончиками.При сухой себорее волосистой части головы активизируется микроскопический грибок - Pityrosporum ovale, который имеется у многих людей и не вызывает заболевание, но при определенных условиях - напряженная физическая работа, снижение иммунитета, послеродовый период и пр.- он становится опасным для здоровья и усиливает себорею.
Смешанная себорея
Она характеризуется сочетанием признаков жирной и сухой себореи, например, кожа лица - лоб, нос, подбородок - жирная, а на щеках - сухая. Кроме того, можно наблюдать случаи смешанных форм жирной себореи: на лице выражены признаки жидкой формы жирной себореи, а на волосистой части головы - густой.Отдельно стоит упомянуть о таком частом осложнении себореи волосистой части головы, как себорейная алопеция (облысение) Он появляется вследствие неправильного или полностью отсутствующего лечения приблизительно у 25% людей. Чаще всего этот процесс развивается следующим образом. Поначалу выпадение волос умеренное и не выходит за рамки нормального состояния, при котором начинается повышенное выделение кожного сала (физиологическая себорея). У части больных физиологическая себорея исчезает самостоятельно через 2-5 лет и количество выделяемого кожного сала становится нормальным. В других же случаях этот процесс не нормализуется сам собой и в дальнейшем формируется стойкая себорея, приводящая в итоге к выпадению волос. Срок жизни новых волос укорачивается, они становятся тонкими, редеют и постепенно замещаются пушковыми волосами. Появляется зуд, болезненность, неприятные ощущения и чувство стягивания кожи волосистой части головы. У женщин поредение волос чаще происходит в лобной области, в отличие от мужчин, у которых волосы сильно выпадают в лобно-теменной области и редеют на висках и затылке. На волосистой части головы имеется выраженное шелушение (перхоть), чешуйки серовато-желтые, жирные, легко отделяются при поскабливании, часть из них находится на волосах. При рассматривании кожи волосистой части головы под микроскопом видно, что корневое влагалище волоса, сосочек и луковица сильно, а иногда, необратимо изменены, в связи с чем обновление выпавших волос практически невозможно. В таких случаях у женщин часто наблюдаются нарушения менструального цикла.
Лечение себореи
Как же можно вылечить себорею? Прежде всего лечение следует начинать с устранения причин, вызвавших заболевание. На первом этапе необходимо тщательное обследование у специалиста (трихолога или дерматолога) и нормализация работы тех органов и систем, в которых обнаружена патология (железы внутренней секреции, желудочно-кишечный тракт, центральная нервная система).Общеукрепляющее лечение
Важное место в лечении себореи уделяется общеукрепляющему лечению: это достаточный сон, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом. В еде следует ограничить количество животных жиров, углеводов, поваренной соли, острых и копченых блюд, спиртного. Пища должна быть богата овощами, кисломолочными продуктами, витаминами. Витаминотерапию необходимо сочетать с приемом микроэлементов, при необходимости (это решает только врач) витамины могут быть назначены в виде внутримышечных инъекций определенными курсами. При неврозе, психической подавленности показаны препараты валерианы, пустырника и пр. Хорошие результаты в этом случае дает санаторно-курортное лечение.При жирной себорее рекомендуется прием гормональных препаратов, обладающих способностью подавлять излишнюю выработку мужских гормонов в женском организме - тем самым можно уменьшать выделение кожного сала (например, противозачаточный препарат "ДИАНЕ-35"),
Местное лечение
Обязательно стоит обратить внимание, что использование широко рекламируемых шампуней от перхоти, так сказать, методом проб и ошибок способно лишь спровоцировать раздражение кожи головы, а также усугубить течение заболевания.Для борьбы с перхотью необходимо использовать лечебные шампуни, которые подбираются врачом индивидуально для каждой пациентки после предварительного обследования в зависимости от вида себореи. Условно их делят на:
противогрибковые шампуни: они содержат кетоконазол (другое, более известное название - низорал);
противобактериальные шампуни: они содержат противобактериальные вещества - октоприрокс, пиритон цинка;
отшелушивающие шампуни, действующие, как своеобразный скраб для кожи головы: они содержат отшелушиваюшие компоненты - салициловую кислоту, серу;
шампуни с растительными экстрактами, например, дегтем, который хорошо удаляют избыток жира с волосистой части головы, оказывает противосеборейное, противобактериальное и противогрибковое действия, а также некоторые другие.
Кроме того, лечебные шампуни способны восстанавливать структуру поврежденного волоса, замедлять ускоренное деление и размножение клеток кожи головы, они, как правило, не содержат отдушек, красителей и консервантов, поэтому не провоцируют аллергию и не раздражают кожу головы.
Как применять лечебные шампуни? В первые две-четыре недели их следует использовать для мытья головы не реже двух раз в неделю, в дальнейшем - 1--2 раза в неделю в течение 1,5--2 месяцев. При необходимости курс лечения можно повторить. Для закрепления и поддержания лечебного эффекта после основного курса рекомендуется использовать шампуни с нейтральным уровнем кислотности (рН).
Существуют и другие лекарственные формы препаратов, которые можно использовать в качестве наружных средств при лечении себореи, например, аэрозоли, лосьоны, препятствующие размножению микроорганизмов на коже, устраняющие жжение, зуд и излишнее шелушение.
Одним из традиционных методов лечения сухой себореи, который можно встретить и сейчас, является втирание в кожу головы серно-салициловой мази, а также лосьонов, содержащие салициловую, борную кислоты, резорцин, серу, и кремов, содержащих витамины А, Е и F. Их готовят в аптеке по рецепту врача.
Особое место в лечении себореи волосистой части головы занимает фитотерапия - лечение лекарственными травами, но только при условии, что у пациента нет аллергии на травы.
Вот ее некоторые рецепты, которые можно использовать самостоятельно.
При сухой себорее: выжимки облепихи заливают оливковым маслом в отношении 1:3, нагревают на водяной бане до 30 минут. Затем настаивают одну ночь и втирают в корни волос. При этом кожа и волосы питаются витаминами, содержащимися в облепиховом масле.
При жирной себорее: цветки пижмы (100г) нагревают на водяной бане в течение 10 минут в 3 литрах воды, настаивают одну ночь и теплым раствором, обладающим дезинфицирующими свойствами моют голову. Можно использовать корни лопуха: 2 столовых ложки сухих измельченных корней заливают стаканом кипятка, 10 минут кипятят на водяной бане, процеживают и втирают 2--3 раза в неделю в корни волос в течение месяца. Такая процедура помогает при выпадении волос.
Листья крапивы двудомной хорошо укрепляют корни волос и восстанавливают кровообращение кожи волосистой части головы. Смесь из 50 г измельченных листьев крапивы и 50 г корневищ крапивы заливают 0,5 л столового уксуса и 0,5 л воды, кипятят на водяной бане в течение 30 минут. Процеженным отваром массируют кожу головы 1-2 раза в неделю.
Для мытья и споласкивания головы используют цветки ромашки и ноготков, обладающих дезинфицирующими свойствами, втирают кашицу лука и чеснока, подавляющих развитие болезнетворных микроорганизмов и улучшающих кровообращение.
Для лечения кожи волосистой части головы широко применяют самые разнообразные методы физиолечения, например, проводят массаж кожи головы жидким азотом (лечение холодом), который за счет низкой температуры активизирует процесс обмена веществ в коже, в волосяных луковицах, сальных железах, стимулирует работу кровеносных и лимфатических сосудов.
Очень хорошо улучшает кровообращение в коже волосистой части головы и ручной массаж в течение 10-15 минут. Этот вид массажа можно делать самостоятельно в домашних условиях. Массажные движения проводятся подушечками 2-5 пальцами рук по проборам в различных направлениях: продольном, поперечном, круговом. Это удобно делать в положении сидя с несколько наклоненной к груди головой. Начинают движения ото лба до затылка, а по поперечным проборам - снизу вверх (от ушных раковин и шеи к середине теменной области). Массаж лучше начинать с расчесывания волос массажной щеткой во всех направлениях в течение 2-3 минут. При самомассаже волосистой части головы используют следующие приемы:
поверхностное поглаживание кончиками пальцев;
растирание (прямолинейное, спиралевидное);
прерывистое надавливание граблеобразно расставленными пальцами на кожу головы.
С целью профилактики себореи рекомендуется уничтожить расчески, которыми вы пользовались во время болезни, сменить или обработать головные уборы. Если позволяет ткань головного убора, его можно кипятить с моющими средствами, а также орошать раствором уксусной эссенции с последующим помещением в герметически упакованные полиэтиленовые пакеты на 24--48 часов. Если такие манипуляции невозможно проделать, то головной убор лучше сменить.
Еще раз скажем, что программа лечения себореи должна быть подобрана строго индивидуально врачом - трихологом или дерматологом, в зависимости от проявлений, результатов тщательного обследования. После назначенного лечения и соблюдения всех врачебных рекомендаций состояние кожи нормализуется, перхоть исчезает, а сбалансированное питание и общеукрепляющие процедуры не позволяют им вернуться вновь.
Юлия Хребтова, к.м.н., врач дерматокосметолог, отделение косметологии Государственного Научного Центра Профилактической медицины МЗ РФ
Источник: Сайт «Мама и Малыш»
